河海不擇細流

58歲廖女士因左下顎後牙腫痛難忍而到牙科求診，牙醫師診察後發現，患者左下第二小臼齒根尖囊腫，經詢問此顆牙5年前曾發生根尖發炎，進行重新根管治療與後續假牙復形。但因齒質脆弱，且有不易拆除之牙釘柱，與醫師討論後，決定採行顯微根尖手術。術後保住真牙，同時解決患者疼痛問題。

台南市立醫院牙科李皓維醫師表示，造成牙痛的主因通常有：蛀牙、牙周病、以及齒裂，而蛀牙所導致的疼痛為臨床常見，當蛀牙範圍太廣以致於影響到神經時，就會需要根管治療之介入，也就是坊間常聽到的「抽神經」，目前傳統的根管治療成功率已達9成以上，是相當成熟之治療技術。

目前傳統之根管治療在臨床上相當常見，必要時搭配顯微鏡與電腦斷層能提高成功率，但對於第一次根管治療失敗的案例，再次治療的成功率會下降至7成左右；特別是對於已經有牙釘柱以及牙冠復形的牙齒，在拆除既有修復物的過程，容易傷害到脆弱的齒質；此時，根尖手術就會是一個適合的治療選擇。

李皓維提醒，根尖手術並非適用所有病例，患者須符合使用顯微鏡、搭配生物陶瓷填充、牙冠結構穩定等。此外還需評估病灶是否影響到鼻竇或下顎神經，有無急性炎症等。患者的年齡、口腔衛生狀況及配合度也都會影響手術成敗。醫師呼籲，良好的口腔清潔習慣和定期檢查，才是維持牙齒健康的關鍵。（陳婉玲報導）