河海不擇細流

▲黃圈為結石處。(圖：南投醫院提供)

南部地區有一位十五歲女孩因罹患膽道囊腫(先天膽道異常)導致肝內膽道結石，造成膽管反覆發炎，出現腹痛、嘔吐等症狀，相當難受。家長帶著她求助多間醫學中心，仍無法解決肝內膽道結石的困擾，甚至被建議可能需要進行肝臟移植，對家長來說無疑是晴天霹靂般的打擊。所幸輾轉詢問到衛福部南投醫院蔣咸嘉醫師能進行肝內膽管取石術，歷經了四次治療，約莫三週的時間，順利將她的肝內膽管結石移除，緩解了肝內膽管結石造成發炎的危機。

小妹妹在剛出生的時候就被診斷為肝臟內外均有先天性膽管擴大的第四性膽道囊腫，小女孩於三歲及十二歲時先後開了兩次刀，將肝外膽道囊腫切除，重建肝管空腸吻合術。但因其肝內膽管擴大，容易形成膽汁淤積，造成小妹妹出現肝內膽管結石。

肝內膽道結石意指位在肝臟裡面的膽管有結石產生，結石的成因較複雜，當膽管狹窄、腫瘤、感染或與個人體質及飲食習慣皆可能導致結石。

兒童的肝內膽道結石較少見，目前主要的治療方式為手術治療或採取內視鏡逆行性膽胰管造影及取石手術(ERCP)處理，不過小妹妹的結石位置及身體狀況無法使用上述治療方式，只能試著使用藥物消炎及溶解結石，可是效果不彰，就這樣反覆發炎、不適。

還好，輾轉透過介紹找到了南投醫院的蔣咸嘉醫師協助，經蔣醫師評估後，進行「經皮穿肝膽道引流」及「經皮穿肝體外取石術」來幫助小妹妹解決結石困擾。

經皮穿肝體外取石術是藉由放射線透視引導下使用穿刺，導線及導管，經皮穿肝進入膽管，再藉用惠爾取石管(Hewercatheter)及取石網將結石取出。

南投醫院表示，膽結石的治療方式會依患者的年齡、結石大小、阻塞位置及膽道是否感染等狀況而討論後採取適合的治療方式。因此若出現症狀，建議需就診由專科醫師診療，討論合適的治療方式，保障健康。